“咚咚、咚咚、咚咚咚……”
这天,妈妈带着刚满月的小悦(化名)在当地医院体检。当医生把听诊器往小悦的胸前一放,顿时愣住了:
宝宝的心跳很快,像是一匹正在狂奔的野马。
医生认真地默数起来。过了一会,他的眉头皱起来,缓缓地说:
“这不正常!宝宝心跳得有200多下。”
正常情况下,满月的宝宝心跳每分钟在120~140次。很明显,小悦的心率不对劲。
虽然孩子平时吃喝拉撒睡都正常,但是心率不齐可是大事。做完心电图检查后,小孩睡觉时心跳一分钟多少次,诊断来了:房性心动过速伴室内差异性传导。,
凭着直觉,悦妈知道摊上大事了。
“问题严重吗?”她发颤着问医生。
宝宝心动过速,后果可能很严重
▽
心动过速,顾名思义就是心跳得太快了。
如果你是精神紧张、运动过后或者是喝酒、喝咖啡后,出现心动过速,一般考虑是生理性心动过速。
但是,如果没有来由地持续心跳过快,那就不妙。可能是:病理性心动过速。
心跳过速,意味着什么?
如果速度太快,充气时间缩短,放出的气体自然也会很少。
心动过速的话,会导致心脏泵血减少,导致低血压、脏器缺血,久而久之还会引起心肌损伤,诱发心衰等,严重会危及生命!
一般来说,儿童的心跳正常范围:1岁以内80~140次/分;1~6岁80~120次/分;6岁以上60~100次/分.但以上频率应该是在安静状态下,如果孩子活动或参加体育锻炼,心跳可以明显加快.小孩正处在生长发育时期,需要很多氧气和养料。.
在医生建议下,悦妈第一时间带着小悦到了深圳市儿童医院。
经过心脏彩超检查,医生很快找到了让小悦心跳过速的原因:宝宝草莓大小的心脏上,长了一个1.6*0.9cm的肿瘤!
她的右心房壁,大部分已被肿瘤占据。
这就像一颗“定时炸弹”,扰乱了正常跳动的心脏。
心脏肿瘤,为啥会让心跳过速?
▽
在临床上,心脏里面长肿瘤非常少见。小儿心脏肿瘤的,更是少见!
儿童心脏肿瘤的发病率约为0.02%~0.3%。也就是,1万个孩子可能只有2~3个有心脏肿瘤。
幸运的是,小儿原发性心脏肿瘤大多是良性的,有些患儿可能一点症状都没有。不过,任由肿瘤长大,后果很严重:
心律失常
肿瘤侵犯心脏的传导系统,就会引起心律失常。
一般情况下新生儿心跳一分钟为120-140次,小孩在1~6岁之间的心跳大概都是在80~120次/分。到了6岁以上就是60~100次/分,家长可以自行给宝宝测量心率。因为孩子的心跳本身就比成年人要快一点,同时根据年龄段的不同,。
阻断血流
这可引起胸闷、气促、缺氧、晕厥甚至猝死。
引起血管栓塞等
有些类型的肿瘤,比如黏液瘤易碎,可能会引起血管栓塞;如果是横纹肌瘤,约50%的患者会合并结节性硬化症,常伴有智力迟钝、抽搐等特征。
可是,为啥心脏内的肿瘤会导致心跳过速?
正常情况下,心脏每一次跳动,都是由一个“点”发出信号,再通过传导系统传遍整个心脏,完成一次跳动。
而肿瘤的出现,导致“电线”出现问题:肿瘤这个“点”干扰了心脏内脉冲信号传导,导致了宝宝心律不齐、心跳过速。
小悦的心脏肿瘤,就是侵犯到了心脏的传导系统。
查出了问题,只是第一步。现在的问题是:怎么“拆雷”。
医生先试着给药,试图控制住失控的心跳。但是,几天下来,效果不明显。
正常人的脉搏和心跳是一致的。脉搏的频率受年龄和性别的影响,婴儿每分钟120-140次,幼儿每分钟90-100次,学龄期儿童每分钟80-90次,成年人每分钟70-80次。另外,运动和情绪激动时可使脉搏增快,而休息,睡眠则使脉搏。
经过会诊,心内科、心外科、超声诊断、影像诊断专家一致认为:手术切除。
这台手术难做。
如同在“刀尖上跳舞”
▽
这台手术,风险很大。要想顺利拿下,得过“三关”:
心脏随时停跳
孩子右心房已基本被肿瘤占满,随时可能因右心房输出血容量不足,出现严重的缺氧、心功能不全、心律失常等风险。最严重的后果,就是心脏停跳。
手术中,心脏受到刺激,也随时可能会心脏骤停。
完整切除肿瘤难
刚满月的小悦,心脏只比核桃大一点,要在这么小的心脏上精细操作,难度不小。
更麻烦的是,心脏内的巨大肿瘤,往往和心脏内的重要结构(比如瓣膜、传导束等)黏连在一起,要想完全切干净肿瘤,可能会损伤这些重要结构。
此外,由于心脏肿瘤占据右心房壁面积较大,心房组织大部分切除后,可能术后出现心功能衰竭。
术后心脏能否复跳
这台手术,只能在心脏停跳的状态下进行。
但是,完整切除肿瘤有可能损伤心房内的传导系统,导致心脏无法顺利恢复跳动,无法撤离体外循环机?
△ 续命神器体外循环机。
解决不了这些问题,孩子可能下不了手术台。
最终,胸心外科的陈欣欣主任决定亲自上阵,带领团队“拆弹”。
为心脏“拆雷”。
“墙壁”挖掉了一大半
▽
这一天,终于来了。
麻醉师完成气管插管。接下来,就要上体外循环机,让宝宝的心脏停跳!
不过,即使有体外循环机“续命”,医生也丝毫不敢懈怠:手术时间越长,出现严重并发症的可能性越大。尤其是,小悦刚满月,不能接受长时间手术。
现在,是考验胆大、心细、拼手速的时候了!
术中发现,肿瘤长在右心房的游离壁里。凭借30多年的手术经验,陈欣欣教授带领团队一点点将藏在心脏“墙壁”的肿瘤完整地“挖”了出来。
△ 陈欣欣教授(中)手术中。
3-4岁学龄期儿童的脉搏每分钟80-90次。正常人的脉搏和心跳是一致的。正常成人为60到100次/分,常为每分钟70-80次,平均约72次/分。老年人较慢,为55到60次/分。脉搏的频率受年龄和性别的影响,胎儿每分钟110—
肿瘤被完整摘除后,一个大洞出现在右心房壁上。
别急!医生们巧妙地用小悦的自体心包(心脏外面的包膜)对右心房壁进行了修补。
小儿1分钟心跳多少次,年龄不同,心跳的次数也不同。在新生儿期间,心率在120-140次/分钟;婴儿期间,1-12个月的心率次数在110-130次/分钟;1-3岁的婴幼儿,心率在100-120次/分钟;学龄前儿童4-6岁,心率在80-
经过1个小时的努力,手术顺利完成,小悦的心脏又一次跳动起来。
术后,病理报告是横纹肌瘤,这是常见的心脏原发性良性肿瘤。术后5天,小悦就康复出院了!
这下,悦妈的“心病”终于“治”好了。
△术中切除的心脏肿瘤。
宝爸宝妈们:
千万要做好产检!
绝大多数心脏肿瘤
可以在胎儿期发现并诊断
发现心脏肿瘤
也别过于紧张
积极治疗就行了!
-The End-
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